Госуслуши Карелия



ТФОМС

ФСС

МЗРФ

Показания для госпитализации

I Акушерское отделение.

1.      На койку патологии беременности:
·         угроза преждевременных родов;
·         отеки, гипертензивные расстройства, поздний токсикоз
·         инфекция мочевыводящих путей
·         динамическая оценка и лечение плода при плацентарной недостаточности и гипоксии плода;
·         лечение и обследование при внутриутробной задержке развития плода;
·         многоводие или маловодие;
·         истмико-цервикальная недостаточность;
·         анемия беременных;
·         поздняя рвота беременных
·         прочие состояния, угрожающие жизни беременной женщины и плода.

2.      Показания для госпитализации на койку беременных и рожениц.

Беременные с низкой степенью риска:
·         отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины или соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний;
·         отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода);
·         головное предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери;
·         отсутствие в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти;
·         отсутствие осложнений при предыдущих родах, таких как гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного.

Беременные со средней степенью риска:
·         пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений;
·         компенсированные заболевания дыхательной системы (без дыхательной недостаточности);
·         увеличение щитовидной железы без нарушения функции;
·         миопия I и II степени без изменений на глазном дне;
·         хронический пиелонефрит без нарушения функции;
·         инфекции мочевыводящих путей вне обострения;
·         заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит);
·         переношенная беременность;
·         предполагаемый крупный плод;
·         анатомическое сужение таза I-II степени;
·         тазовое предлежание плода;
·         низкое расположение плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34-36 недель;
·         мертворождение в анамнезе;
·         многоплодная беременность 2 плодами;
·         кесарево сечение в анамнезе при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке;
·         рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке;
·         беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона;
·         многоводие;
·         преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности 34-36 недель;
·         задержка внутриутробного роста плода I-II степени.

II Гинекологическое отделение:

1.      угроза прерывания беременности до 22 недель;
2.      привычное невынашивание беременности;
3.      неразвивающаяся беременность;
4.      коррекция истмико-цервикальной недостаточности;
5.      рвота беременных средней и тяжелой степени;
6.      прерывание беременности по желанию женщины до 12 недель беременности;
7.      прерывание беременности по медицинским показаниям до 22 недель;
8.      гинекологические заболевания, требующие оказания плановой консервативной и хирургической помощи:
·         нарушения менструального цикла;
·         доброкачественные и неустановленного характера образования матки и яичников;
·         патология эндометрия и цервикального канала;
·         пролапс тазовых органов;
·         удаление кист бартолиновой железы, марсупиализация;
·         диагностическая лапароскопия с установлением проходимости маточных труб.
9.      Гинекологические заболевания, требующие оказания срочной и неотложной помощи:
·         внематочная беременность;
·         нарушенная маточная беременность;
·         острый живот в гинекологии;
·         острые воспалительные заболевания женских половых органов.

III Хирургическое отделение.

1.      Показания для плановой госпитализации в хирургическое отделение:
·         грыжи различных локализаций для проведения оперативного лечения;
·         заболевания периферических вен для проведения оперативного лечения;
·         заболевания кожи и подкожно жировой клетчатки для проведения оперативного лечения;
·         больные с урологической патологией для проведения оперативного лечения (по направлению уролога поликлиники);
·         больные с заболеваниями периферических сосудов (артерий и вен) при невозможности прохождения лечения амбулаторно – болевой синдром, проживание в отдаленных поселках;
·         ЖКБ для проведения оперативного лечения;
·         ЯБ желудка и 12 перстной кишки - осложненное течение – стенозы различной степени;
·         заболевания пищевода – для наложения гастростом.

2.      Показания для срочной и экстренной госпитализации

·         острый аппендицит;
·         острый холецистит, холангит;
·         острый панкреатит;
·         перфоративная язва желудка;
·         ущемленные грыжи;
·         кишечная непроходимость различного генеза;
·         мезентериальный тромбоз;
·         инфицированные кисты поджелудочной железы;
·         перфорация дивертикулов толстой кишки;
·         флегмона желудка;
·         перфоративный колоректальный рак;
·         абсцессы брюшной полости;
·         острый или хронический геморрой, осложненный кровотечениями или тромбозом геморроидальных узлов при неэффективности лечения амбулаторно или с выраженным болевым синдромом;
·         нагноение кисты копчика;
·         гнойные парапроктиты;
·         флегмоны и абсцессы мягких тканей;
·         фурункулы лица;
·         флегмонозные и гангренозные формы рожистого воспаления;
·         гнойные заболевания кожи,подкожно-жировой клетчатки. Мягких тканей в т ч осложненные лимфангоитоми лимфаденитом;
·         гнойные заболевания кисти – панариций – сухожильный, костный, суставной, тендовагинит;
·         забрюшинные флегмоны и флегмоны таза;
·         сепсис;
·         острый остеомиелит и хронический остеомиелит при наличии выраженного воспаления, болевого синдрома и отсутствия эффекта от лечения амбулаторно;
·         заболевания артерий с осложнениями – гангрена конечностей, критическая ишемия конечностей, тромбэмболии, тромбозы;
·         заболевания вен – глубокие тромбофлебиты. Восходящие поверхностные тромбофлебиты. Варикозное расширение вен нижних конечноситей с обширными трофическими язвами;
·         внутренние и наружные кишечные свищи;
·         инородные тела ЖКТ с гнойными осложнениями;
·         воспалительные заболевания нижних конечностей при синдроме диабетической стопы;
·         открытые травмы грудной клетки;
·         открытые и закрытые травмы органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
·         воспалительные заболевания органов грудной клетки – гнойные медиастениты. Эмпиемы плевры, гнойные плевриты. Бронхоплевральные свищи, повреждения пищевода;
·         мочекаменная болезнь, осложненная болевым синдромом, почечной недостаточностью, почечные колики;
·         заболевания предстательной железы, осложненные воспалением, острой задержкой мочи;
·         заболевания яичек и придатка (перекруты яичка и придатка яичка) воспалительные заболевания органов мошонки.

IV Отделение анестезиологии и реанимации:

·         острый коронарный синдром (давность заболевания менее 3 суток);
·         ОНМК (при оценке по шкале Глазго менее 9 баллов);
·         отравления тяжелой степени;
·         шок 2 и более степени;
·         острая дыхательная недостаточность 2 и более степени;
·         острая сердечная недостаточность;
·         декомпенсация хронической сердечной недостаточности, тяжелой степени;
·         острая почечная недостаточность;
·         острая печеночная недостаточность;
·         острая сосудистая недостаточность;
·         полиорганная недостаточность;
·         послеоперационные больные с тяжелой сопутствующей патологией;
·         кома;
·         больные в тяжелом состоянии и состоянии средней степени тяжести, которым показано срочное оперативное вмешательство, для предоперационной подготовки.

Противопоказания для госпитализации в отделение анестезиологии и реанимации:

1.        Терминальная стадия хронического заболевания.

V Инфекционное отделение.

1.      Обязательной госпитализации в инфекционное отделение подлежат:


- Вне зависимости от тяжести состояния все больные с диагнозом:

·         дифтерия;
·         менингококковая инфекция, генерализованная форма;
·         клещевой вирусный энцефалит;
·         ГЛПС (лихорадка неуточнённой этиологии с присоединившимся геморрагическим синдромом);
·         малярия;
·         орнитоз;
·         лептоспироз;
·         туляремия.

- Особо-опасные инфекции (холера, чума, КГЛ, желтая лихорадка, а также сходные с ней лихорадки Эбола и Марбург, сибирская язва):
·         явные случаи заболевания;
·         провизорная госпитализация;
·         изоляция контактных.

- Больные вирусными гепатитами В, С вне зависимости от тяжести состояния:
·         впервые выявленный;
·         обострение хронического гепатита;
·         Микст-гепатиты.

- Больные острым вирусным гепатитом А:
·         среднетяжелая и тяжелая форма заболевания;
·         наличие у заболевшего других вирусных гепатитов (гепатита B, гепатита C, гепатита D и других) или гепатита невирусной этиологии, других хронических заболеваний с частыми обострениями и декомпенсацией основного заболевания, употребления наркотиков, злоупотребления алкоголем;
·         проживания больного в общежитии, коммунальной квартире;
·         при наличии контакта по месту проживания с работниками лечебно-профилактических, детских и приравниваемых к ним организаций, а также с детьми, посещающими детские образовательные учреждения;
·         при невозможности ухода за больным и выполнения всех мер   противоэпидемического режима;
·         невозможности обеспечения динамического клинического врачебного наблюдения и лабораторного обследования на дому;
·         в сложных диагностических случаях, когда имеется подозрение на ОГA у пациента, но необходимо исключить другое инфекционное заболевание.

- Больные острой кишечной инфекцией:

·         все тяжелые и среднетяжелые формы болезни у детей в возрасте до 2-х лет, а также у детей с отягощенным преморбидным фоном;
·         случаи ОКИ у ослабленных и отягощенных сопутствующими заболеваниями лиц;
·         затяжные и хронические (при обострении) формы болезни.
·         невозможность соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства (выявления больного);
·         работники отдельных профессий, производств и организаций;
·         дети и взрослые больные и носители, находящиеся в учреждениях закрытого типа.

- Больные гриппом, ангиной:
·         все тяжелые и среднетяжелые формы болезни у детей в возрасте до 2-х лет, а также у детей с отягощенным преморбидным фоном;
·         ослабленные и отягощенные сопутствующими заболеваниями лица;
·         больных из детских учреждений с постоянным пребыванием детей, общежитий и проживающих в неблагоприятных бытовых условиях.
- Больные стрептококковой инфекцией группы А:
·         тяжёлые и средне - тяжёлые формы;
·         больные из детских учреждений с круглосуточным пребыванием детей (дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, санатории и т.д.);
·         больные из семей, где имеются дети в возрасте до 10 лет, ранее не болевшие скарлатиной;
·         больные при невозможности осуществления изоляции и надлежащего ухода за ними на дому;
·         больные из семей, где имеются лица, работающие в детских дошкольных учреждениях, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях, - при невозможности их изоляции от больного.
- Больные с признаками инфекционных заболеваний в тяжёлом состоянии и состоянии средней тяжести.
- Больные с осложнённым течением инфекционного заболевания (миокардит, пневмония, вторичная инфекция и т.д).
- Больные вне зависимости от тяжести заболевания с признаками нейроинфекции, геморрагического синдрома, синдрома системной воспалительной реакции, сепсиса.
- Провизорные госпитализации при подозрении на любую инфекцию до уточнения диагноза.

VI Педиатрическое отделение:

1. Болезни кроветворной системы:
- анемии, связанные с питанием;
- железодефицитные анемии.

2.Болезни системы кровообращения:
- острый миокардит, эндокардит, перикардит;
- ВПС с признаками ССН, ДН;
- нарушения ритма сердца;
- ушиб сердца.

3. Болезни органов дыхания:
- острые синуситы, средне - тяжелое течение
- острая пневмония, средне - тяжелое, тяжелое течение;
- рецидивирующие обструктивные бронхиты в период обострения;
- бронхиальная астма в период обострения;
- ушиб легких.

4. Болезни мочеполовой системы:  
- острый пиелонефрит, хронический пиелонефрит необструктивный, стадия обострения;
- острый гломерулонефрит, хронический гломерулонефрит в стадии обострения;
- обследование по поводу ИМВП, гематурии.

5. Болезни органов пищеварения;
- хронический гастрит, гастродуодениты в стадии обострения, язвенная болезнь желудка, 12- перстной кишки в стадии обострения;
- рецидивирующий абдоминальный синдром (обследование);
- болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы в стадии обострения).

6. Заболевания нервной системы:
- вегето - сосудистая дистония;
- впервые возникший эписидром;
- юношеский остеохондроз позвоночника.

7. Заболевания кожи и подкожной клетчатки
- атопический дерматит, средне - тяжелое, тяжелое течение в стадии обострения.

8. Аллергические заболевания
- отек Квинке;
- токсико- аллергические состояния.

9. Болезни обмена веществ:
- впервые выявленный сахарный диабет, декомпенсация СД.

10. Медикаментозные и токсические отравления легкой и средней степени тяжести без нарушения витальных функций.

11. Обследование детей из социально-неблагополучных семей для оформления в детские дома и интернаты.

12. Обследование допризывников по направлению военкомата.

Показания для госпитализации на койку патологии новорожденных.
1.      Недоношенность 35- 36 недель гестации.
2.      ЗВУР - 1 степени.
3.      Неонатальные желтухи, ГБН средне - тяжелое течение.
4.      Перинатальное поражение ЦНС гипоксически-ишемического генеза в раннем восстановительном периоде.
5.      Дети периода новорожденности из социально-неблагополучных условий.
6.      Срочная госпитализация для установления диагноза или подозрение на хирургическую патологию, с последующим переводом в РНЦ, после предварительной консультации со специалистами РНЦ.
7.      Плановая госпитализация из акушерского отделения ГБУЗ «Сегежская ЦРБ» с 5-6 суток жизни.
8.      Перевод на лечение новорожденных из отделения ИТАР, не требующих перевода на лечение в РНЦ.
9.      Плановая госпитализация детей периода новорожденности по направлению участковых врачей, фельдшеров г. Сегежа, Сегежского района, а также прикрепленных районов Республики Карелия.

VII Травматологическое отделение.

1.      Показания для экстренной госпитализации:

- Переломы:

o свода и основания черепа;
o множественные и осложненные переломы лицевых костей;
o переломы верхней, нижней челюсти по стоматологическим показаниям;
o переломы тел позвонков (осложненные, неосложненные);
o перелом поперечных отростков позвонков;
o множественный перелом ребер (2 и больше);
o перелом костей таза;
o перелом ключицы со смещением;
o перелом лопатки со смещением;
o перелом плечевой кости со смещением;
o перелом лучевой и локтевой кости со смещением;
o перелом костей запястья со смещением;
o множественные и осложненные переломы пястных костей;
o множественные и осложненные переломы фаланг пальцев;
o перелом шейки бедра;
o перелом других отделов бедра;
o перелом надколенника;
o перелом мыщелков голени, диафиза голени;
o осложненный и множественный перелом лодыжек голени;
o множественный и осложненный перелом плюсны, предплюсны;
o множественный и осложненный перелом фаланг пальцев стопы;
o множественные переломы отдельных костей скелета различной локализации;
o травматический гемо- и пневмоторакс (за исключением проникающих ранений грудной клетки с повреждением внутренних органов (госпитализация в хирургическое отделение).

- Вывихи, деформации:
o невправимые вывихи различных суставов;
o вывих бедра;
o вывих голени;
o осложненные вывихи различной локализации;
o вывих позвонков (осложненные, неосложненные);
o множественные и осложненные растяжения и деформации суставов и прилегающих тканей;
o множественные ушибы тканей головы, туловища, конечностей, обширные ушибы.

- Травмы ЦНС:

o сотрясение головного (спинного) мозга;
o ушиб головного (спинного) мозга;
o сдавление головного (спинного) мозга;
o субарахноидальное, субдуральное, экстрадуральное кровоизлияния;
o подозрение на травму ЦНС, требующие стационарного дообследования и динамического наблюдения.

- Открытые повреждения:
o раны различной локализации, осложненные кровопотерей, повреждением нервов, сухожилий;
o инфицированные раны различной локализации, нагноившиеся, загрязненные с угрозой нагноения;
o размножения, обширная отслойка кожи;
o обширные раны различной локализации;
o раны, требующие последующего оперативного вмешательства (кожной пластики и.т.д.);
o ожоги различный степеней и локализации, угрожаемые развитием шока, ожоговой болезни, инфицированием;
o глубокие локализованные повреждения затрудняющие амбулаторное ведение больного (ограничивающие мобильность больного, больных из отдаленных районов);
o множественные поверхностные отморожения;
o глубокие множественные и локализованные отморожения;
o осложненные обморожения (нагноения, остеомиелиты и т.д.).

2.      Показания для плановой госпитализации:
- ортопедические заболевания суставов в стадии обострения (артрозы, асептические некрозы и т.д.) в стадии обострения, сопровождающиеся статическими болями;
- заболевания околосуставных тканей в стадии обострения (синовиты, периартриты, эпикондилиты) с выраженным болевым синдромом, или не поддающиеся амбулаторному лечению;
- ортопедические заболевания в стадии обострения, не имеющие возможности быть пролеченными в амбулаторных условиях (больные из отдаленных районов, немобильные);
- ортопедические заболевания, направленные на плановое оперативное лечение, обследование в условиях поликлиники, или не обследованные (из отдаленных районов, немобильные);
- с последствиями травм, для удаления фиксаторов или перегипсовки, клинического обследования для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.

VIII Кардиологическое отделение.
1.Инфаркт миокарда.
2.Ишемическая болезнь сердца:
- ИБС, нестабильная стенокардия, впервые возникша;
- недостаточность кровообращения декомпенсация.
3.    Ревматизм:
- ревматизм, активная фаза;
- ревматизм, пороки сердца, с сердечной недостаточностью.
4.    Нарушение ритма и проводимости:
- нарушения атрио-вентрикулярной проводимости, обследование с приступами Морганы – Эдемса – Стокса;
- синдром слабости синусового узла;
- тахиаритмии;
- брадиаритмии.
5. Заболевания сердечной стенки;
- эндокардит, миокардит, перикардит;
- кардиомиопатия декомпенсация;
- системные заболевания соединительных тканей, системная красная волчанка, обострение.
6. Заболевания суставов:
- ревматоидный артрит, обострение;
- подагра, обострение;
- обострение синдрома Рейтера.
7.    Гипертоническая болезнь – рефрактерное течение.
8.    Ушиб сердца.
9.    Обследование перед госпитализацией в Республиканскую больницу им. Баранова в ССЦ для проведения коронароангиографии.

IХ Терапевтическое отделение.

1.      Экстренная госпитализация:
- воспалительные заболевания нервной системы: менингиты, энцефалиты, арахноидиты;
- новообразования нервной системы с клиникой дислокации головного мозга;
- впервые проявившийся судорожный припадок или повторные судорожные припадки;
- различные формы острого нарушения мозгового кровообращения – не попадающие под критерии госпитализации в сосудистые центры;
- острая дыхательная недостаточность – как осложнение тяжелых плевритов и пневмоний;
- бронхиальная астма – затянувшийся, некупируемый приступ, астматический статус;
- острый пиелонефрит с выраженной интоксикацией4
- сахарный диабет 1 типа, кетоацидоз, все диабетические комы. Адиссонский криз;
- впервые выявленный нефротический синдром;
- алкогольная кома (о. алкогольное отравление);
- делирий металкогольный тяжелый с судорожными припадками и начинающимся отеком головного мозга;
- состояние психоза, вызванного употреблением ПАВ (алкоголь, наркотики, токсикомания) или синдромом отмен ПАВ с поведенческими нарушениями (бред, галлюцинации, агрессия и пр.);
- ушиб легких.

2.      Плановая госпитализация
- Заболевание кроветворных органов:
·         железодефицитная анемия средней/тяжелой степени – уточнение генеза анемии;
·         анемия неясного генеза тяжелой степени, в том числе подозрение на гемобластоз;
·         лейкозы для симптоматического лечения;
·         для эксфузий крови по рекомендациям гематологов.

      - Заболевания мочеполовой системы:

·         острый гломерулонефрит;
·         хронический гломерулонефрит, обострение;
·         хронический пиелонефрит, обострение;
·         острый пиелонефрит средней степени и тяжелой.

      - Заболевания легких:
·         ХОБЛ – средней степени и тяжелой, при обострении;
·         бронхообструктивный синдром с ДН 1-2 затяжного течения;
·         БА средней степени тяжести, тяжелая – при обострении, при впервые выявленной;
·         все виды осложненных пневмоний (абсцессы, плевриты, долевые, двухсторонние, с ДН);
·         пневмонии у лиц старше 70 лет с тяжелой сопутствующей патологией;
·         плевриты для дифференциальной диагностики.

      - Заболевания эндокринной системы:
·         сахарный диабет впервые выявленный, у молодых (подозрение на 1 тип);
·         СД декомпенсация, кетоацидоз, гипогликемия.

      - Заболевания печени и органов пищеварения:
·         хроническая надпочечная недостаточность, декомпенсация;
·         диффузный токсический зоб, тереотоксикоз, осложненный нарушениями ритма;
·         токсические гепатиты (в том числе алкогольные) – острые и обострение хроническое;
·         цирроз печени, декомпенсация;
·         язвенная болезнь 12-ой кишки и желудка, обострение;
·         хронический холецистит, обострение;
·         хронический панкреатит, обострение (после осмотра хирурга);
·         синдром раздраженного кишечника;
·         язвенный колит, обострение при неэффективности амбулаторного лечения;
·         хронический энтерит, обострение с выраженной кишечной диспепсией – эл. и бел. нарушениями.

      - Заболевания нервной системы:
·         заболевания костно-мышечной системы, включая радикулиты различных форм и стадий обострения;
·         заболевания периферической нервной системы, включая тяжелые полиневропатии любой этиологии;
·         заболевания нервной системы на период диагностики и симптоматического лечения;
·         цереброваскулярные болезни всех форм и стадий, включая отдаленные последствия, по рекомендации МСЭ;
·         наследственные, дегенеративные и демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы в любой стадии обострения;
·         другие заболевания нервной системы (эпилепсия, мигрень, врожденные аномалии развития, паралич др. этиологии и т.д.).

      - Онкопатология:
·         Подбор обезболивания при хроническом болевом синдроме у онкобольных;
·         Госпитализация на паллиативную койку больных с поздними стадиями онкологического заболевания.

        -Прочие:
·         обследование призывников по направлению военкомата.

3.      Противопоказания для плановой госпитализации:
·         острые респираторные заболевания;
·         острый кишечные инфекции;
·         пациенты из контактов по карантинным инфекциям;
·         острые психотические состояния.